파상풍(Tetanus)
혐기성의 파상풍균(Clostridium tetani) 이 외상부위에 감염하여 신경독을 생산하고,이것이 운동중추신경에 부착하여 주로 근육의 강직,경련을 일으키는 급성의 감염증.토양병의 일종, 말, 면양, 산양, 소 때로는 돼지에도 인정되며, 사람에도 감염된다.
원인체
Clostridium tetani Gram 양성간균, 고립되어있는 것이 보통이다.
- 특유의 북체모양(drum-stick)의 아포 형성.
- 주모성의 편모 (운동성), 협막 없음.
- 각종의 당류나 단백질은 분해못함.
- 용혈독 (Tetanolysin) 과 경련독 (Tetanospasmin) 생산.
역학
- 발생: 이 균은 자연계에 널리 분포, 주로 토양 중에 20-50%로 분포, 사람이나 각종 동물의 장관 내 존재,전세계적으로 발생
- 감수성동물 ; 말이 가장 예민
- 돼지,산양,개,원숭이 등이 감수성 이고,조류는 파상풍 독소에 대하여 저항성이 강합니다.
임상증상
- 잠복기: 보통 4-5 일,때로는 1-2 주, 외상 시 체내에 침입한 파상풍균 의 양과 균이 발육 증식하는데 알맞은 외상부위의 조건등에 따라서 차이가 있음
- 순막의 경련과 축동, 교근의 경련을 일으켜서 개구 곤란 또는 혀의 운동 장애로 인한 저작 곤란, 심박,호흡수의 증가, 골격근의 강직성 경련(tetanic spasm),비익 개장, 경부근육의 굴곡불능,開張의 자세, 전신의 발한, 약한 광선에 의한 외적자극에 극히 예민, 호흡 곤란에 의한 질식사.
- 병리 조직소견: 특징적인 부검소견과 파상풍독소에 침범된 중추신경, 기타의 기관조직에 현저한 변화가 인정되지 않음
진단
- 임상진단: 특징적인 임상 증상에 의해서 쉽게 진단
- 병원 및 혈청학적 진단
균 침입부위의 근육 유제를 mouse 미 근부에 접종하고 파상풍 증상 유무를 관찰, 전형적인 증상을 나타내는 mouse에서 혐기적 배양에 의하여 균 분리
치료 및 예방
- 항 독소 혈청에 의한 수동면역, toxoid에 의한 자동면역
- 창상시 파상풍 면역 혈청을 피하 주사
